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Vigilância ativa: entenda como funciona o método para câncer de próstata

publicado em 20 de setembro de 2018

Pequenos focos de câncer são encontrados com frequência durante o rastreamento do câncer de próstata. A doença também pode ser encontrada em situações em que a próstata foi removida para o tratamento de uma condição benigna, conhecida como hiperplasia prostática.

Como esses tumores têm um crescimento lento, provavelmente não trarão qualquer ameaça à vida, especialmente em homens com idade avançada. Nesta situação, a simples observação e acompanhamento até o surgimento de algum sintoma pode ser a melhor estratégia.

Para homens mais jovens com longa expectativa de vida e que foram diagnosticados com doença de baixa agressividade, o protocolo de vigilância ativa é uma opção viável, segura e alternativa ao tratamento imediato.

O que é a vigilância ativa?

A vigilância ativa é um programa de acompanhamento médico periódico, oferecido a homens com longa expectativa de vida, portadores de câncer de próstata de baixíssima agressividade, objetivando postergar ou evitar o tratamento da doença e os possíveis efeitos colaterais relacionados ao tratamento.

O protocolo pode ser interrompido ao detectarmos o crescimento da doença, aumento da agressividade, elevação acelerada do PSA ou o desejo do paciente em seguir para o tratamento definitivo.

Estudos na literatura médica indicam que a vigilância ativa é uma estratégia segura de acompanhamento quando oferecida à homens que se enquadram completamente nos critérios para inclusão.

A vigilância ativa não evita o crescimento ou progressão do câncer de próstata. Dessa forma, deve ser encarada como uma estratégia para evitar os efeitos indesejáveis do tratamento (incontinência urinária e impotência sexual) em homens jovens e ativos.

O acompanhamento regular através de exames laboratoriais, novas biópsias da próstata e avaliações pelo urologista são essenciais, podendo identificar sinais de crescimento da doença e propor o tratamento definitivo imediato.

Quando a vigilância ativa é indicada?

Protocolo pode ser utilizado para homens portadores de câncer de próstata com menos de 75 anos e expectativa de vida maior do que 10 anos, diagnosticados com doença de muito baixo risco e que aceitem integralmente o protocolo de vigilância ativa.

Como a vigilância ativa funciona?

A vigilância ativa consiste em visitas médicas a cada 3 ou 4 meses, além da repetição de exames de laboratório e imagem de forma regular. No início do acompanhamento costuma se repetir uma biópsia dentro de seis meses a um ano.

Após esse período a biópsia costuma ser repetida a cada dois anos ou se houver alguma mudança no padrão de seus exames laboratoriais ou de imagem. Caso exista algum indício de que o câncer iniciou o crescimento de forma acelerada, o protocolo de vigilância ativa é interrompido e o tratamento imediato deve ser oferecido.

Pesquisadores do mundo inteiro ainda não chegaram a um consenso sobre qual o melhor protocolo a ser seguido. Mas o que se sabe é que homens que seguiram esse acompanhamento por aproximadamente 15 anos mostraram uma probabilidade de aproximadamente 3% de vir a morrer em decorrência do câncer de próstata. (1,2)

A vigilância é uma opção válida apenas para homens com câncer de próstata de baixíssima agressividade e com longa expectativa de vida. Melhorias nos exames de imagem e testes laboratoriais logo estarão disponíveis para uma avaliação mais detalhada do risco da doença progredir ou evoluir para forma mais agressiva com metástase.

 

Fonte: Minha Vida